經(jīng)常咳嗽，吃藥不見好轉(zhuǎn)，還伴有低燒，擔(dān)心是肺炎，通過氣管鏡能檢查出來嗎？

咳嗽、低燒確實是肺炎的常見癥狀，但引起這些癥狀的原因有很多，比如普通細菌感染、病毒性肺炎，甚至是結(jié)核桿菌感染等。這時候，氣管鏡就能派上大用場。

當(dāng)氣管鏡深入氣道，操作醫(yī)生用專用的毛刷或灌洗技術(shù)采集患者肺部深處的痰液、分泌物，這些樣本比普通咳痰檢查更精準(zhǔn)，能夠直接檢測出病原體類型，比如肺炎鏈球菌、支原體等，還能通過細菌培養(yǎng)幫助醫(yī)生選擇最有效的抗生素。比如，曾經(jīng)有一名患者持續(xù)發(fā)熱2周，CT檢查結(jié)果顯示其肺部存在感染，但普通痰液檢查沒找到病因。后來通過氣管鏡灌洗采集肺泡液，很快檢測出是鸚鵡衣原體感染，在及時調(diào)整用藥后3天體溫就恢復(fù)了正常。

目前，氣管鏡檢查能明確很多現(xiàn)有常規(guī)手段無法明確的病原體，如鸚鵡衣原體、軍團菌，以及很多病毒感染等。所以如果咳嗽、低燒，經(jīng)過常規(guī)治療效果不佳，氣管鏡檢查就能幫助醫(yī)生快速鎖定“真兇”。

氣管鏡不僅能檢查，還能直接治療。它就像呼吸內(nèi)科醫(yī)生的“微創(chuàng)手術(shù)刀”，在很多疾病的治療中都能發(fā)揮關(guān)鍵作用。

氣道異物取出：比如孩子誤吸花生、老年人嗆入飯粒或湯圓，通過氣管鏡，就可以直接“抓”出這些異物，避免開胸手術(shù)。

腫瘤治療：對于早期中央型肺癌，可以通過氣管鏡用激光、冷凍等技術(shù)直接切除腫瘤；對于晚期腫瘤導(dǎo)致的氣道狹窄，還能放置支架撐開氣道，緩解患者呼吸困難。

重癥肺炎灌洗：部分肺炎患者肺部堆積大量膿痰，自己咳不出來，氣管鏡可以深入感染部位進行灌洗，就像給肺“洗個澡”，快速清除炎癥分泌物，加速康復(fù)。

止血與狹窄治療：對于支氣管擴張或腫瘤引起的咯血，氣管鏡可以精準(zhǔn)找到出血點并止血；對于結(jié)核感染后遺留的氣道狹窄，還能通過球囊擴張術(shù)恢復(fù)氣道通暢。

綜上，氣管鏡是呼吸內(nèi)科的“全能型選手”，它既能通過精準(zhǔn)采樣明確診斷，又能在直視下進行微創(chuàng)治療，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。對于長期存在咳嗽、低燒等癥狀的患者，建議先完善CT檢查，醫(yī)生會根據(jù)患者的個體情況，判斷是否需要進一步做氣管鏡評估。（孫小培 朱研 楊泠）